Fractura corpului scapulei se produce în urma unui traumatism direct de amplitudine mare şi are traiecte orizontale, oblice sau verticale în fosa supraspinoasă şi subspinoasă. Adesea se poate asocia cu fracturi costale, fracturi ale claviculei sau fracturi ale humerusului proximal. Datorită gravităţii leziunilor asociate fracturile scapulei sunt adesea omise.
Simptomatologia clinică este asemănătoare unei contuzii toracice. Bolnavul cu fracturi ale corpului scapulei îşi menţine braţul în uşoară abducţie şi îşi protejează toate mişcările evitând în special mobilizarea laterală a braţului.
La inspecţie se observă tumefierea regiunii şi echimoză locală tardivă, iar la palpare se constată durere în punct fix exacerbată de mişcările de inspir. Uneori, se percep şi crepitaţii osoase. Este prezentă şi o impotenţă funcţională relativă a umărului. în fracturile fără deplasare, simptomatologia este foarte săracă.
Diagnosticul de certitudine este dat de examenul radiografic efectuat din 2 incidenţe: antero-posterioară şi imaginea tangenţială oblică. În incidenţa anteroposterioară bolnavul este în decubit dorsal cu omoplatul sprijinit pe casetă, braţul în abducţie şi retropulsie iar mâna este plasată sub regiunea occipitală.
Evoluţia este favorabilă spre consolidare în 8-10 săptămâni.
Tratamentul este în majoritatea cazurilor ortopedic şi constă în imobilizare în bandaj toracic Desault 2-3 săptămâni. După scoaterea bandajului se vor începe exerciţiile de recuperare funcţională prin mobilizarea umărului.
Mobilizarea umărului este absolut necesară chiar dacă bolnavul acuză dureri persistente. Durerea şi disconfortul pot persista însă luni de zile. Tratamentul chirurgical are indicaţii rare fiind utilizat mai ales în fracturile cu traiect vertical. Se poate face osteosinteză cu plăci AO, plăci în „T” sau „Y”, broşe Kirschner sau sârmă.
Complicaţiile tardive sunt reprezentate de pseudartoză şi calus vicios şi sunt lipsite de consecinţe funcţionale. Complicaţii grave cum sunt leziunile arterei axilare şi ale plexului brahial au fost de asemenea semnalate.
