Meralgia parestezică sau sindromul Bernhardt-Roth este o afecțiune care se manifestă prin senzație de amorțeală, de arsură și furnicături în zona externă a coapsei ca urmare a compresiei nervului local.
Ce este meralgia parestezică?
Meralgia parestezică, sau „sindromul pantalonilor mulați” este o afecțiune a nervilor care poate fi cauzată de hainele prea strâmte. Meralgia parestezică este o afecțiune care provoacă amorțeală, durere sau o senzație de arsură în coapsa exterioară și mai poartă numele de ”sindrom Bernhardt-Roth”. Apare atunci când există o presiune prea mare asupra unuia dintre nervii de la nivelul piciorului, în special a nervului cutanat lateral femural. În cele mai multe cazuri, există modalități simple de a trata afecțiunea, cum ar fi purtarea unor haine mai largi. Unele persoane cu meralgie parestezică mai severă pot avea nevoie de medicamente sau intervenții chirurgicale.
Meralgia parestezică este dificil de diagnosticat, deoarece poate imita diagnostice mai frecvente, cum ar fi patologia lombară. Consensul asupra celor mai eficiente intervenții non-chirurgicale și chirurgicale încă lipsește, precum și cercetările asupra intervențiilor de terapie fizică.
Cauzele meralgiei parestezice
Nervii sunt sisteme de neuroni ce se răspândesc pe tot corpul, transportând mesaje către și dinspre creier. Un anumit tip de nervi, numiți nervi senzoriali, recepționează și trimit semnale către creier despre piele, mușchi și alte țesuturi. Atunci când o persoană are meralgie parestezică, un nerv senzorial mare în coapsa exterioară nu are suficient spațiu pentru a trece prin osul sau articulațiile șoldului. Acest lucru se poate datora inflamației, traumatismelor sau creșterii presiunii în această zonă.
Factorii de risc pentru meralgia parestezică includ:
- Hainele prea strâmte, precum blugii skinny și lenjeria modelatoare;
- Obezitatea și creșterea în greutate la nivelul coapselor;
- Diabetul netratat corespunzător, care poate duce la neuropatii;
- Sarcina;
- Leziuni în zona picioarelor, cum ar fi un accident de mașină;
- Mișcările repetate, de exemplu într-o poziție ghemuită (statul pe vine).
Simptomele meralgiei parestezice
De cele mai multe ori nu este afectată întreaga distribuție a nervului, iar senzațiile neplăcute afectează doar o parte a pielii corelate cu nervul afectat. Simptomele includ:
- Durere pe partea exterioară a coapsei, care la unii pacienți se extinde spre partea exterioară a genunchiului;
- Senzația de arsură, furnicături sau amorțeală în aceeași zonă;
- Senzația de înțepături de albine în zona afectată;
- Ocazional, durere în zona inghinală sau durere răspândită la fese;
- Pacientul este mai sensibil la atingerea ușoară decât la presiunea fermă în zona afectată, de cele mai multe ori;
- Sensibilitate excesivă la căldură (spre exemplu, pacientul va simți că apa caldă a dușului arde zona afectată);
- Ocazional, pacienții se pot plânge de mâncărime sau de o senzație deranjantă, mai degrabă decât de durere.
Diagnostic meralgia parestezică
Studii imagistice – Acestea nu aduc nici-un beneficiu în diagnosticul condiției. Dacă se suspectează o fractură sau o masă tumorală drept cauzativă se poate recomanda imagistica.
Electromiografia și studiile de conducere nervoasă sunt de ajutor în confirmarea diagnosticului de meralgie parestezică. Testele de conducere nervoasă ajută la determinarea severității leziunilor nervoase prin compararea rezultatului cu valorile standard și cu cele ale membrului opus. Cu cât amplitudinea este mai mică față de membrul opus, cu atât disfuncția este mai mare.
Tratament pentru meralgia parestezică
Tratamentul pentru meralgia parestezică este direcționat spre identificarea și ameliorarea forțelor de compresie asupra nervului cutanat femural lateral:
- Purtarea hainelor largi, în special pantaloni largi;
- Pierderea în greutate;
- Antiinflamatoare nonsteroidiene (ibuprofen, aspirină etc.);
- Kinetoterapie pentru zona afectată a șoldurilor și pentru întărirea musculaturii picioarelor sau a abdomenului.
Modalitățile conservative precum aplicarea de gheață, căldură locală și electroterapia pot fi folosite pentru ameliorarea durerii.
În multe cazuri nervul se vindecă spontan dacă compresia este ridicată. Dacă simptomele continuă se pot indica antiinflamatoare nesteroidiene, injecțiile locale și alte modalități nonchirurgicale. Dacă aceste metode eșuează, chirurgia poate fi o opțiune. Decizia de a interveni chirurgical depinde de extinderea și natura simptomelor. Neuroliza cu transpoziția nervului și transecțiunea nervului sunt cele mai efectuate proceduri chirurgicale pentru meralgia parestezică.
Meralgia parestezică este o condiție benignă. La pacienții tratați conservativ complicațiile sunt limitate la simptomele persistente în ciuda tratamentului. În această condiție patologică nu trebuie să apară slăbiciunea musculară sau dizabilitățile motorii. Complicațiile chirurgicale cuprind sângerarea și infecția, totuși anestezia permanentă a coapsei antero-laterale este o consecință frecventă a transecției.
Cum afectează blugii skinny sănătatea?
Termenul de ”sindromul pantalonilor mulați” sau ”strâmți” este cunoscut încă din 1993, când un medic observă că mulți pacienți prezintă aceleași simptome. Pacienții se prezentau cu disconfort vag abdominal, distensie abdominală, uneori durere care radia spre piept, asociată rar cu palpitații, reflux gastroesofagian, eructații frecvente. Aceste simptome gastroesofagiene apăreau frecvent la 2 sau 3 ore după mese. Pacienții erau bărbați de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, care erau sănătoși, cu excepția acestor plângeri digestive.
Diagnosticul de ”sindrom al pantalonilor strâmți” poate fi dat comparând dimensiunea pantalonilor cu circumferința abdominală. Medicul a observat că există de obicei o discrepanță de 7,5 cm sau mai mult. Confirmarea acestei curiozități medicale a fost realizată prin schimbarea pantalonilor, fapt ce a dus la calmarea simptomelor.
Din 1993 și până în prezent, moda pantalonilor mulați s-a răspândit, a dispărut și a reapărut de câteva ori. Majoritatea cercetărilor moderne nu se mai axează pe problemele gastrice, ci pe cele neuronale, cum este și meralgia parestezică.
